有料老人ホームの選び方③

施設見学の流れ

予約から当日まで

見学予約
・見学を希望する施設に連絡を入れ、日時の予約をする
・質問事項などをまとめる
・施設の内外で見ておきたいこと、担当者に質問したいことなどをまとめて書き出しておく

持ち物の準備
・カメラ 　施設の周りや外観、居室内の記録を取り家で検討するため
・メジャー 居室内の寸法を測り、入居したときに置くものを想定するため
・メモ 　　質問したいことなどの回答を書くため
・質問事項など書いたメモ
・事前に送ってもらった資料や書類

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当日

・周辺環境を確認
少し早めに現地へ行き、周辺の環境や最寄り駅からのアクセスなどを確認する
・施設内の見学
・担当者の案内でホームの内部を見学する
特に見ておくと所がある場合は、遠慮せずに伝える
・施設側からの説明
サービス内容などについて施設側からの説明を受ける。わからないこと、確認したいことなどについては必ず質問

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見学後
・情報整理 他の施設と比較できるよう、メモや写真を整理する。
・施設の印象やそれぞれの意見などを入居者本人と家族で話し合う

見学に行った際に見ておくべき所は色々とあるのですが今回は絶対に見ておくべき所を紹介します

施設全体では

・施設内の間取り

・廊下の広さ・手すりの有無

・清潔か、掃除は行き届いて居るのか

・家具などの備品は整頓されているのか

を確認しましょう。

居室では

・間取りや広さ

・家具などの備品

・日当たりや空調

・窓からの眺め

を確認しましょう

浴室では

・入浴時のプライバシーの配慮

・備品は整頓されているか

・補助具などはあるか

・入浴時の同性介護は希望できるか

などを見学した際は注意深く見ておきましょう。

有料老人ホームの選び方②

前回は、有料老人ホームの種類と特徴をお話してきました。
今回は、どうすれば自分もしくは介護者にあった施設を選びことができるかついて話していきます。

結論から言うと、完璧に条件が一致する施設はないと言うことです。

こう言うと、じゃあ見る必要がないと思われるでしょうが、少し待ってください

どうして完璧に条件が一致する施設がないか説明します。
それを読んでも納得できなければ閉じてください。
損はさせませんので

なぜ、完全に条件が一致する施設がないか

介護施設は多くの入居者との共同生活だからです
介護施設にはいろいろな方がいます
介護度や出身、過去の職歴など多種多様な過去を持った方がいます。
一人ひとりに完璧にあった条件を提示することは不可能です。
どうしても、納得行かない事が出てきます。
例えば、好きの時間にご飯を食べれないや好きにな時間にお風呂に入れない、自由に外出ができないなど自由度が減ります。
また、集団での生活ですので人間関係も合う合わないは絶対に出てきます。年を取れば取るほど顕著にでます。
施設の場所や周りの環境、支払金額など妥協しなければいけに事が出てきます。

なので、完璧に条件が一致する事はないです。

どうすれば条件に一番近い施設を選ぶことができるかですが、それば事前にどれだけ情報を集め、比較し検討するかにかかってきます。

情報収取の流れ

介護保険施設とグループホームの選び方
前回までは、介護施設の選び方の全体像をお話しさせていただきました。
今回からは、施設ごとの選び方について深堀していきたいと思います

介護保険施設とは『介護制度　基礎編　介護施設の選び方①』でご紹介させて頂いた介護老人保健施設と特別養護老人ホームになります

簡単に説明しとくと
これらの施設では介護サービスはすべて介護保険の施設サービスが利用でき、費用も比較的安く済みます。

介護老人保健施設（老健）は基本的に短期間の入所（原則3か月）に限られています。
そのため、入院から自宅へ復帰するための中間施設となります。

特別養護老人ホーム（特養）は緊急度が高い場合を除いき、すぐに入所するのが難しく入所待ちが多く発生しているのが現状です。
さらに、高齢者が増えていくので入所が難しくなるでしょう。

グループホーム（認知症高齢者グループホーム）は同じ市区町村に住む、軽・中度の認知症高齢者が住み慣れた地区で暮らすための施設で、今後増えて認知症高齢者の受け皿になることを期待されている施設形態です。

介護保険の種類
費用（概算）
費用に含まれるもの
メリット
デメリット

前回のあらすじ
『介護保険などの介護制度を使用して長く自宅で過ごすために』を基本的な部分を説明しました。『訪問介護』『デイサービス』『ショートステイ』などを使用することで自宅でも介護を受けることが出来るというものでした。
今回は、介護を受ける方『要介護者』ではなく、介護をする方『介助者』に注目して、いかに長く自宅で過ごすことが出来るかを解説していきたいと思います。

介助者の負担を軽減させ長く自宅で過ごすためには
自宅で生活していく上で介助者と協力もしくは手助けがなければ、要介護者が元気であっても長く自宅で過ごすことは難しくなります。
理由としては、
①身体の老化
　　②認知症の進行
　　③近隣トラブル
などがあります。
ほかにも色々な理由で自宅ではなく施設に入らなければならないことになる可能性があります。
その可能性を低くするには、要介護者（本人）だけでは無理です。
誰か助けてくれる人、介助者（家族・親族）のちからがあってはじめて長く自宅で過ごすことが出来るのです。
しかし、介助者に頼りきになり負担が大きくなるのも問題です。
　介助者にもその方の人生があり、家族があります。両親や兄弟、親戚であったとしても介助者の人生を壊す権利はありませんし、当たり前のように頼るのも間違っていると思います。
もちろん、介助者も介護してあげたい助けてあげたいという気持ちは大いにあると思いますけれども、無理をして負担ばかりを背負っていくと、介護鬱になったりストレス過多による虐待や自殺などに発展しかねません。
助けてあげたいと思い行っていたことで、自分や家族などを苦しめてしまっては本末転倒だと思いますので、『適度に息抜きをする』『他者の力を借りる』『適度な距離感を保つ』などを行い要介護者がより長く自宅で過ごせるようにしていけたら幸せだと思います。
では、どうすればいいか解説していきますね。
介護が始まれば、1年365日24時間気を張っていなければいけないと思われる方がたくさんいますが、そんなことをしていてはすぐにばててしまい気が滅入ってきます。
先ほども書いたように、介助者にも人生があり、生活があるのです。その生活の一部に介護があると考えなければ、すぐに介護が中心の生活になってしまいます。そうなってしまったら後はズルズルと引きずられいつの間にか介護疲れによる鬱であったり、色々な後悔に苛まれてしまいます。
そうならないためにも、適度に息抜きをして他者がの力を借り、適度に距離を保つことが必要です。
方法としては、『デイサービスを利用する』『ショートステイを利用する』『変わってもらえる方がいるなら一時的に交代する』などの方法があります。
これらの方法を使い、一定期間距離を置きましょう。最初は心配になると思いますが、お互いのためと思い行ってください。
この際だから、行きたかった場所へ旅行なんていいかもしれませんし、お友達と買い物やちょっと高級なランチに言ってもいいかもしれませんね。
しっかりリフレッシュして介護をしてもらえれば、長く自宅で過ごすことが可能になります。
長く自宅で過ごすためには、要介護者と介助者の関係をしっかりと保ちお互いに努力し合う必要があると思います。
そのためには、
１、身体機能の低下を防ぎ長く維持すること
２、介護保険など介護制度をしっかり使うこと
３、介助者の負担を減らすこと
の三つの事を考え、行動してもらいたと思いいます。

介護施設を考えだすタイミング
では、長く自宅で過ごすために色々行ってきたけれども、そろそろ自宅では看れないかもしれない、施設のことも視野に入れていかなければならないと感じ始めるタイミングがあります。
タイミングには、一般的に4パターンがあります。
　①認知症の進行
　②介助者に問題が発生した
　③要介護者の身体機能の低下
　④要介護者本人から希望するケース
です。
大体この4パターンに当てはまると思います。
もちろん例外はあると思いますが、大体当てはまります。
では解説していきますね。
①の認知所の進行は、初期の認知症であれば自宅で一緒に過ごすことが出来ますが、認知症が進むにつれて自宅で住むのは難しくなります。
理由として、認知症が進行すれば、物忘れという症状だけでなく生活していく上で色々なトラブルを引きを越してしまいます。はじめはご近所さんも仕方がないと笑って許してくれる可能性があると思いますが、時間が経つにつれ我慢も限界に達してしまいます。そうなると、孤立してしまい誰も助けてくれなくなります。助けなく過ごすことは困難です。孤立してしまえばその場所では住めなくなっていきますし多くの方に迷惑をかけてしまい施設に入ることを考えだすパターン
（認知症については後日詳しく解説します）
②の介助者に問題が発生した場合も、自宅では住めなくなるパターンの一つです。
例えば、介助者が娘さんだった場合、旦那の転勤などで遠方へ引っ越すことになり介護できなくなってしまったり、介助者が病気になりかいごできなくなったり、子供が思春期になり介護どころではなくなるかもしれません。など、色々なことが人生には起きますその節目に自宅ではなく施設で安心して過ごしてほしいと考えるもの必然なのかと思います。
③の要介護者の身体機能の低下ですが、この『長く自宅で過ごすため』シリーズで冒頭に書かせてもらったように、いかに要介護者の身体機能を維持し続けるかがカギになると言ってきましたので、身体機能が低下すれば施設へ入って安全に過ごすことが望ましくなります。
例としては、寝たっきりや歩行困難、摂食障害、排泄障害などなど色々な機能低下があります。自宅で看ることは可能ではありますが、あまりにも負担が大きくなってしまいます。そして、後悔ににつながります。なぜなら、プロではないので必ず失敗します。失敗して、要介護者の体を傷つけてしまいます。そうすると、『自分じゃなければでこんなことには』という後悔をします。
訪問介護・訪問看護を利用していても毎日、適時に来てくれるわけではありません。訪問が来てくれない日や時間は家族などの介助者が行分ければいけません。
後悔をしたまま施設に入れてしまうと、さらに自分が看れなかったからという後悔するでしょう。
そうならないためにも、身体機能が低下してきたなと感じたら施設のことも考え始める必要があります。
④の要介護者本人が希望するパターンでは、要介護者がしっかり自立している間からご自身で住みたい場所、余生を過ごす場所を探していることがあります。
これは、要介護者が家族に迷惑をかけたくないとの思いがあるのと、最後の場所は自分で決めたいという思いなどがあります。
このパターンは要介護者がしっかりとしていて自分のことを俯瞰的に見れていることが多く稀です。
通常は上の3パターンが普通です。しかし、現在、そしてこれからの未来はこういう方々ていくと思います。そのため、介助者も施設側もしっかりと勉強する必要があるともいます。でないと、要介護者が一番知識があって介助者や施設側が知らなかった、わからないでは恥ずかしいですからね。

ということで次回からは、『介護施設の選び方』を書いていきますのでよろしくお願いします。

前回のあらすじ
親など介護の必要な方が自宅でいかにして長く過ごすことが出来るかを、考えお伝えする第一弾『身体機能低下を防ぎ長く状態を維持する』をお送りしました。

今回は、第二弾として『介護保険など介護制度をしっかり使うこと』について伝えたいと思います。

『介護保険など介護制度をしっかり使うこと』
介護をしていく中で介護制度を使わずに過ごすことは、今の日本では不可能に近いです。もちろん金銭的余裕のある方は大丈夫だと思いますが、この不景気のなか厳しい状況にある方が多いと思います。
また、介護保険料として国に徴収されているので、介護保険を使うのは権利だからしっかり使うべきです。
では、介護保険を簡単に説明すると、市町村に申請し介護認定された方が利用できる制度のことです。
介護度によって受けれるサービスや支給額が変わり、これからも色々変更されていくので後日、詳しく説明したいと思います。
自宅で介護サービスを受けることで、長く自宅で過ごすことが出来るコツです。
介護サービスにも色々あり、訪問介護や訪問入浴介助など自宅へ来てもらいサービスを受けるものや、デイサービスやデイケア、ショートステイなど自宅ではなく外出してサービスを受けるものもある。また、住環境の整備や福祉用具のレンタルサービスなど多岐にわたる。一つずつ簡単に解説していきたいと思います。（詳しくは、後日説明していきます）

訪問介護（ホームヘルパー）を利用する
ホームヘルパーが来訪し、訪問介護計画書に従い介護サービスを行う
介護サービスのは、二種類あり『生活援助』と『身体介助』があります。
『生活支援』は掃除や洗濯、食事の準備、買い物同行・代行などの生活にをおいて足が不住であったり、脳梗塞などで片麻痺であったりと助けが必要な方に対して、生活していただくためのサービスの事を指します。
『身体介助』は服薬介助や入浴介助、排せつ介助、食事介助、シーツ交換に外出・通院の付き添いなど身体的不自由のある方に対して行うサービスの事を指します。
＊通院等乗降介助も含まれます。

訪問入浴介護サービスを利用する
お風呂が無いもしくは入ることが出来ない状態の方に対して、浴槽を持ち込み入浴介助を行うサービスを受けることで清潔保持を行う。
高齢者の方が困るのが、入浴などができずに不潔状態になることで。
不潔状態が続くと臭いなどで周囲へ迷惑をかけてしまったり、病気になったりと色々な事に影響を及びます。
身体の清潔をすることも長く自宅で過ごすためには必要なことです。
臭いがきついと家族でも不快感を感じ近寄らなくなりますので注意してください。

訪問リハビリテーションを利用する
自宅で長い間過ごすためには、身体機低下を防ぐことが大前提になりますので、身体機能の維持それも、筋肉の維持が大切になります。そこで活躍するのが機能訓練指導員が来訪し機能訓練（リハビリなど）を行ってくれる訪問リハビリテーションサービスを利用することです。普段外出が少ない方でも機能訓練を受けることで機能維持をすることで自宅で長く過ごすことが出来ますので、受けることが出来る方は受けることをお勧めします。訪問リハビリテーションでなく、町の接骨院などに通うのもいいと思います。機能低下を防げ外出する理由にもなります。また、お友達や顔見知りが出来るかもしれませんよ。

通所介護（デイ）サービスを利用する
週に数回デイケアに出かけることで、自宅に閉じこもる事も減り精神的孤立になる事なくなります。また、デイサービスへ行くことで色々な人とお話をしたり入浴したり、また、季節催し物に参加知りたりと平凡な日常にちょっとしたアクセントをつける事で刺激を与えることが出来、元気に楽しく過ごすことが出来ます。
また、週に何度かプロの介護士さんに見てもらうことで身体の状態を確認してもらうことが出来る。さらに、自宅を留守にすることで介護者の精神的負担を一時的にも軽減させることが出来ます。
＊デイへ通うている中で、人間関係で問題が発生することがあります。そこで我慢せずに違うデイケアを利用に変えてもいいので楽しく過ごせる場所を見つけてください。
ケアマネさんの顔や気遣いをする必要はありません。親などの人生を第一に考えてあげてください。

短期入所サービス（ショートステイ）を利用する。
短い期間、介護施設に入所し過ごすサービスです。
介助者が病気やケガなどの不測の事態が生じたときに一人で自宅で過ごすことが出来ない方。
普段自宅で過ごしていくで介助者のストレスや不安が日に日に募っていきます。その結果、介護うつや虐待などにつながったりする可能性が高くなり、ストレスや不安を一時的に解消するために離れることが大事になります。
家族関係の悪化は自宅で過ごすことが出来ない要因の一つになるので解消できるならしておくべきです。
そのためにショートステイを利用することで解消することが出来ます。
数日でも離れることが出来ると心の整理や精神的落ち着きを取り戻すことが出来ます。
＊入所期間が長くなると色々な問題が生じることがあるので気を付けなければいけません

福祉用具レンタル・住宅改修などを行い住環境を整備することでより長く自宅で過ごすことが出来ます。
住宅改修にも介護保険も利用できるので一度ご確認ください。

地域によっては色々な福祉サービスがあるので、地域包括支援センターなどに問い合わせてみてください。

以上が『介護保険など介護制度をしっかり使うこと』で長く自宅で過ごすことが出来ますので、しらべてみてね。

次回、『介助者の状態を確認負担を軽減させる』と『在宅から施設へ移ることを考えだすタイミング』について書いていきますのでよろしくお願いします。













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