＜ケアプランについて＞

突然始まる介護に備えてシリーズ

介護保険サービスを利用する時に、ケアマネジャーから『ケアプラン』というものについて簡単な説明をせれます。

しかし、短い時間で理解するのは難しいと思いますの説明したいと思います。

ケアプランとは

要介護認定で判定された介護度をもとに、どのような介護保険サービスが必要で、利用できるかを明記したものです。

ケアプランは、ケアマネジャーによって作成されます。
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ケアプランの作成方法

ケアマネジャーが利用者と家族に対して、色々なヒヤリング（質問）を行い、現在出来ることと出来ないこと、利用者の意欲などを見極めながら設定していきます。

利用者本人とのヒヤリング後に家族とのヒヤリングが始まります。

利用者の意欲や状態をもとに家族がどのようなサービスを求めているのかわを確認します。

ヒヤリングを行いつつ、家族の現状や介護への考え方をみています

家族は、介護に前向きなのか、あまり良く思っていないのか、簡単に考えているのかなど色々な方がいますのでヒヤリングがとても重要となってきます。

家族のとのヒヤリングをおろそかにしてしまうと後々のトラブルに発生してしまうのでケアマネジャーは真剣にちょっと踏み込んだ質問もしてきます。
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介護形態にのよって違うケアプラン

ケアプランを作成する時の介護形態によってケアプランの立て方が少し違います。

在宅の場合は、ケアプランセンターに所属しているケアマネジャーが作成します。

その際は、自宅までケアマネジャーが訪れ家での生活を基準にプランを作成します。

介護付き老人ホームとは違い、身体介助飲みを行うのではなく生活支援を行うので

プランに組み込まなければいけませんので、在宅のケアプランの幅は広くあります。

それに対して、

介護付き施設の場合は、施設の会社で雇われているケアマネジャーがケアプランを提案します。

この際、ケアマネジャーが決定するけれども、施設スタッフがケアプランを立案していることが多いと思います。

何故ケアマネジャーではなく介護スタッフが立案しているかと言うと、

常に利用者と接しているスタッフがより細かくわかっているからと言う理由だともいます。

しかし、これも良し悪しであり介護スタッフは多忙を極めていますので、仕事上での細かなところは気づきますが、それをケアプランまで昇華することはすごくむずかしいです

なので、ケアプランの更新時はしっかりと説明を聞いていた方がいいですよ。

ケアプラン更新時

ケアプランは原則、半年に一回見直しが行われます。

これは、利用者の変化に対応するためです。

もちろん、身体の変化が起きる都度見直しなどを行いますが、基本は半年に一回です。

ケアプランを更新する際には、担当者会議というものが開かれます。

これは、ケアマネ、介護スタッフ、医師、看護師、PTなど関係各所が連携を取るために開かれるのと共に、家族への説明会とした側面があります。

そのため、日程を調整し連絡、準備、説明をケアマネが行います。

家族が日程が合わなく来れないというときがあります。

その時は、決まったケアプランを来訪時に渡すか、郵送にて送りサイン記入後に返送してもらいます。

しかし、毎回来れないとなると、介護側は来れないのではなく来ないのだと判断します。

もちろん1回や2回ではそのような判断をしませんが、5回6回と続くと来ないものと判断されてもおかしくないと思います。

こうなると、ケアプランを作る際に現状維持を選択されます。

家族が、向上を望んでいたとしても、場に来て発言をしてもらわなければ変更さる事はないでしょう。

なので、出来る限り担当者会議に出席するように日程を調整しましょう。
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まとめ

ケアプランは、介護を受けることになった時からしっかりと考えを聞き、関わりを持つようにしましょう。

下手なケアマネに当たれば、とんでもない利益優先のケアプランを立てられてしまうかもしれません。

決してない話ではないので、話を聞く場へ赴き、分からない所や疑問に思った所はしっかりと聞きましょう。

その時に、中途半端な答えが返ってくるなら危険です。

再考をお願いするべきです。

その際、「説明が出来るプランを作ってください」と一言添えましょう。

何もわかっていないと高を括ったケアマネが適当な説明をしてきます。

専門用語ばかり並べたり、話をはぐらすようならケアマネを変える決断をしていいと思います。

利用者ベースで利用者や家族、事業所のバランスを見てプランを立てるケアマネに出会えるように頑張りましょう。